楊國輝醫師-新聖整形外科

Q:內視鏡隆乳法的缺點為何?
A:此法的手術過程繁複,故需時較長,約比傳統手術多花一個小時;且因器械設備較昂貴,手術費比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人經驗顯示:在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後,沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事,應以安全與否和結果好壞為最終的考量。

Q:內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高?
A:內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點:
1.手術時間較長,要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭,如此麻醉費和手術費便須增加。
2.內視鏡設備是額外的投資,用昂貴的設備來手術,收費自然會提高。
3.最重要的是,在熟練醫師的操刀下,的確能得到比傳統手術更好的結果:比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。
結果好了,費用當然較高。不過,如果醫師的經驗不足,便不一定能得到較好的結果,此時消費者若付出較高的費用就不值得了。
因此,一旦決定選擇內視鏡隆乳,便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀,而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。

Q:因為預算有限,我如果選擇傳統隆乳,是否也有可能做得很自然?
A:傳統隆乳也是有可能做得自然,但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密,可能不容易剝離得很完全,所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外,術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等,也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好,但先決條件是醫師的技術必須很純熟,如果不是很熟練,甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時,用不用內視鏡其實沒什麼差別。

Q:內視鏡隆乳法在國內普遍嗎?
A:尚不普遍,原因可能是:
1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
2. 手術費時較久,有的醫師不願多花這些時間。
3. 國內的進修管道不足,醫師只能自己摸索,故沒有勇氣嘗試。
4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠,沒有必要學習新的技術。 據我所知,國內醫師隆乳時,從頭到尾都以內視鏡來做的,目前仍只佔少數。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳,實際仍以傳統方法剝離胸大肌,再用內視鏡幫忙止血,如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。

Q:內視鏡隆乳是噱頭嗎?手術時被麻醉了,我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡,而不是用傳統隆乳?
A:內視鏡隆乳是不是噱頭,要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌,再放入內視鏡幫忙止血,如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭,因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。
但筆者在剝離胸大肌的過程當中,是從頭到尾都在內視鏡的輔助性進行的,能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低,甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下,這是傳統隆乳絕對做不到的,因此筆者有足夠的信心說:「內視鏡隆乳絕對不是噱頭!」況且,有的醫師是因為自己不會做或不願意去學,才輕率地說這是噱頭的話,如此將更不客觀。
在被麻醉的情況下,患者的確不知道醫師是怎麼做的,就算醫師把器械給患者看,患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械,更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中前幾篇文章所說明的方法來判斷醫師到底值不值得信賴,如果他是正直的好醫師,就不必擔心會受騙了。

Q:隆乳手術後一定要放引流管嗎?如果先打「止血針」,是不是就不必放引流管了?
A:傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離,如果碰到比較大的血管,出血量就會比較多,所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針,所謂「止血針」,其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液,因腎上腺素能讓血管收縮,所以手術時可大大地減少出血量,但術後腎上腺素的藥效退了以後,原本收縮的血管又會再度擴張,假如是較大的血管,便還是會出血,在沒有引流管的情況下,發生術後血腫的機率反而增加,所以打止血針並不是萬無一失。
如果真的不想放引流管,做內視鏡隆乳應是比較好的選擇,因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血,只要醫師的技術純熟,的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題,否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管,因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞,再度出血的機率微乎其微,所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率,筆者在這幾年來所做的內視鏡隆乳的案例中,發生血腫的機率卻趨近於零;早期我做內視鏡手術的病人需要放引流管的只有百分之五,現在則是完全不必放引流管了。