戴角膜塑型鏡片可以對抗近視?

角膜塑型鏡片(Orthokeratology,簡稱Ortho-K)主要是在晚上睡覺時,配戴特殊設計的「超高透氧硬式隱形眼鏡」,利用角膜上皮的可塑性,壓迫角膜,使角膜(我們的黑眼球)中心區的弧度變平,成像焦點從原本因眼軸拉長而落在視網膜前,調整成落在視網膜上。它是一種非侵入性的視力矯正方法,不需要開刀,安全性相對較高;加上角膜反彈的時間慢,一旦弧度穩定之後,即使白天不配戴任何鏡片,也能擁有清晰的視力。

看來似乎很完美,但角膜塑型鏡片仍有它的限制。不同品牌的限制不同,一般而言,近視度數400~600度之間,散光200度以內,角膜塑型的效果較好;因此像小知這樣高度近視的患者,仍會有殘餘度數。

而他也一再強調,這只能暫時調整角膜弧度,若想擁有清晰的視力,就得持續配戴;而且每個人的角膜柔軟度不同,有些人戴了3、5天後,角膜弧度就可以穩定,按照指示戴6~8小時後,可以維持12~14小時清楚的裸視視力;但他也碰過少數患者得戴1~2週後才慢慢穩定。

也因為這是暫時性的,只要幾天不戴,角膜就會彈回原來的形狀。小知上大學之後,認為眼睛發育應該差不多穩定了,就想測試幾天不戴,視力能否維持,沒想到竟馬上回復400度的視力,嚇得她只好繼續配戴,一戴就是7年。

只能矯正,不能治療近視
許多家長會認為,只要戴了角膜塑型鏡片,孩子的視力就會回復正常,但事實上,角膜塑型鏡片只能改善角膜的弧度,卻改變不了眼軸變長的事實。

新加坡1990年研究,10~13歲的小朋友戴角膜塑型片後,每年會增加42度,而戴眼鏡的小朋友則增加78度;看起來戴了角膜塑型鏡片增加度數較少,但也有近50度。

另外,香港在2005年也有研究顯示,7~12歲、戴角膜塑型鏡片的小朋友,兩年間眼軸長度仍增加了0.3mm,約80度的近視度數(眼軸長度增加是近視加深的一個重要觀察指標)。

與長效散瞳劑0.5%的阿托平,平均每年僅增加0.04度,及0.1%的阿托平,平均每年增加近50度相比,對視力還在發育的小朋友而言,實在不需大費周章配戴角膜塑型片。

近視一旦發生是無法治療的,所有方法只是在延緩近視的增加。蔡宜倫呼籲,在考慮是否幫小朋友或自己配戴角膜塑型鏡片前,應先釐清,角膜塑型鏡片是「矯正」近視的工具之一,就像眼鏡的功能一般,並沒有「治療」近視的效果。但它又比眼鏡多一分好處,在於這種超高透氧硬式隱形眼鏡較貼近眼球,眼睛較不易疲勞;而疲勞正是影響視力的其中一項因素。

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